Définition : émission de selles involontaire dans la culotte ou dans le lit d’un enfant ayant dépassé l’âge d’acquisition de la propreté c'est-à-dire de plus de 4 ans, en l’absence d’atteinte organique (incontinence sphinctérienne d’origine neurologique ou encéphalopathique) ou simple souillure du slip (très banale). 

Elle est souvent secondaire et diurne, survenant après une période de propreté, atteint souvent les garçons, témoigne souvent d’un comportement très infantile et d’une réaction névrotique au milieu familial. Aux alentours de 6 ans, elle témoigne des perturbations provoquées par l’abord de la scolarité.

 Situations cliniques :

 - constipation associée : l’enfant prend l’habitude de se retenir et ne va pas aux toilettes.

Le rectum est dilaté et plein de matières. (TR et ASP)

 - éliminer les affections organiques :

      ♣maladie de Hirshprung à forme anale : justifie la biopsie rectale.

      ♣ anomalie de l’anus.

      ♣ incontinence sphinctérienne liée à des affections neurologiques : troubles urinaires associés avec mégavessie.

 -encoprésies prolongées et rebelles+++ : liées à des problèmes psychologiques importants et nécessitant une prise en charge psychiatrique de l’enfant et de sa famille.

L’encoprésie est favorisée par :

* l’imposition démesurée du pot avant l’âge de la marche.

* la naissance d’un frère ou d’une sœur.

* un besoin affectif, un désir d’opposition ou d’autonomie.

*  des difficultés psychologiques.

 * des difficultés à se situer à l’école ou dans sa famille.

  * la tolérance difficile d’une seule journée de constipation par la mère.

 *  des mamans souvent perfectionnistes qui s’angoissent.

   *des papas souvent absents de la maison et de l’éducation.

  * une mésentente dans le couple.

  * l’influence et les dires de l’entourage.